La comida de verdad para la diabetes gestacional: lo que usted necesita saber

Contenido
La diabetes gestacional no es parte del plan de cualquier madre ...
¿qué es la diabetes gestacional?
¿por qué la detección temprana de la diabetes gestacional es útil
¿se puede prevenir la diabetes gestacional?
¿cuál es el problema con alta azúcar en la sangre durante el embarazo?
Incluso ligeramente asuntos elevada de azúcar en sangre
¿cómo se maneja la diabetes gestacional?
¿por qué la típica dieta de la diabetes gestacional se produce un error
¿qué nivel de hidratos de carbono es el mejor?
Cómo gestionar proactivamente su azúcar en la sangre durante el embarazo
Aunque ser diagnosticado por lo general no se da la bienvenida noticias ...
¿quieres saber más?
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Nota De Mommypotamus: Cuando escribí sobre alternativas naturales a la prueba Glucola, muchos de ustedes preguntó qué hacer si la diabetes gestacional se diagnostica y se confirmó. Hoy estoy tan emocionada de dar la bienvenida Lily Nichols, RDN, CDE, CLT, nutricionista registrada y educadora de diabetes gestacional, que se llenaba nosotros sobre cómo adoptar un enfoque comida real para GD.

Lily es el autor de Real Food para la Diabetes Gestacional, una guía investigado a fondo lleno de consejos prácticos e instrucciones fáciles de seguir. Es, sin duda, el mejor recurso sobre el tema que he encontrado hasta ahora. Si usted o alguien que usted conoce está en busca de información sobre la gestión de GD con comida de verdad, lo recomiendo mucho!

La diabetes gestacional no es parte del plan de cualquier madre ...

Pero es la complicación más frecuente del embarazo, que afecta hasta un 18% de las mujeres embarazadas. Sin embargo, hay muchas ideas falsas sobre este diagnóstico, tanto en la atención de salud convencional y el mundo de la medicina integrativa. Como dietista registrada / nutricionista y educadora de diabetes certificada que se especializa en la diabetes gestacional, voy a aclarar algunas de las confusiones para usted hoy.

Independientemente de si usted tiene diabetes gestacional, este post le ayudará a entender cómo se desarrolla y por qué es importante para mantener el azúcar en la sangre normal (para todas las mujeres embarazadas, en realidad). También voy a compartir por qué la dieta típica de la diabetes gestacional no y por qué una comida real, enfoque de hidratos de carbono más baja en nutrientes, ideal para manejar la diabetes gestacional.

¿Qué es la diabetes gestacional?

La diabetes gestacional se define generalmente como la diabetes que se desarrolla o se diagnostica por primera vez durante el embarazo. Sin embargo, también se puede definir como "resistencia a la insulina" o "intolerancia a los carbohidratos" durante el embarazo.

Prefiero confiar en la última descripción, ya que, al final del día, la diabetes gestacional es el resultado de la resistencia a la insulina, lo que significa que una mujer no puede tolerar grandes cantidades de hidratos de carbono sin experimentar altos niveles de azúcar en la sangre. Técnicamente todas las mujeres experimentan algún grado de resistencia a la insulina durante el embarazo ya que es un cambio metabólico natural que sirve para desviar la glucosa y nutrientes a un bebé en crecimiento. [1] Es decir, incluso si usted no ha sido diagnosticado con diabetes gestacional, es útil entender cómo y por qué los cambios del metabolismo durante el embarazo (y cómo ciertos cambios en la dieta pueden ayudar a asegurar la salud de su bebé).

Desde una perspectiva biológica, la resistencia a la insulina leve es muy importante, ya que permite un bebé de sobrevivir incluso si una mujer embarazada experimenta el hambre o cortos periodos de inanición. Sin embargo, en nuestro mundo moderno donde la comida es escasa y rara vez los carbohidratos refinados están en todas partes, esta adaptación puede trabajar en contra de nosotros. Esto es especialmente cierto si una mujer ya tiene un cierto nivel de resistencia a la insulina antes de quedar embarazada, que es cada vez más común. [2]

¿Por qué la detección temprana de la diabetes gestacional es útil

En los últimos años, se pensaba que los niveles de azúcar en sangre elevados observados con diabetes gestacional sólo comienzan a ocurrir en el segundo y tercer trimestre, cuando las hormonas placentarias están en su pico y la resistencia a la insulina picos. Esta es la razón por la diabetes gestacional es clásicamente proyectó por alrededor de 24 a 28 semanas de embarazo.

Sin embargo, los investigadores han encontrado que la diabetes gestacional se puede predecir antes, basándose en un análisis de sangre llamado hemoglobina A1c (para abreviar, A1c). En un estudio, una primera lectura A1c trimestre del 5,9% o más predijo con exactitud el desarrollo de GD 98,4% del tiempo. [3] Esto significa que, para estas mujeres, la diabetes gestacional no es sólo un fenómeno de las hormonas placentarias, era realidad preexistente prediabetes (un A1c del 5,7% -6,4% indica prediabetes). Como su embarazo avanzaba, su resistencia a la insulina se hizo más grave, como un resultado natural de las hormonas placentarias y aumento de peso, lo que resulta en elevados de azúcar en sangre.

Por otra parte, la diabetes gestacional se cree cada vez más a ser un indicador temprano para el posterior desarrollo de la diabetes, lo que significa resistencia a la insulina de una mujer continúa o empeora año después de dar a luz. Las mujeres que tienen diabetes gestacional tienen 7 veces más riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro. [4]

¿Se puede prevenir la diabetes gestacional?

No todas las mujeres con diabetes gestacional tienen problemas preexistentes con intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina, pero las investigaciones demuestran que las prácticas preconcepción sabios pueden prevenir algunos casos de diabetes gestacional. Un estudio encontró que la combinación de no fumar, hacer ejercicio 150 minutos o más por semana, y la alimentación saludable reduce el riesgo de diabetes gestacional en un 41%. [5] Otro mostró que las mujeres que regularmente ejercidos antes de la concepción y hasta los 20 semanas de gestación tenían un 49-78% menos de riesgo de desarrollar diabetes gestacional. [6] El consumo adecuado de proteínas durante el primer trimestre también puede proteger contra el desarrollo posterior de diabetes gestacional. [7]

Mantener un peso saludable antes de la concepción también es crucial, ya que el sobrepeso en la concepción más que duplica el riesgo de diabetes gestacional. Para las mujeres con un índice de masa corporal (IMC) superior a 35, el riesgo de diabetes gestacional es cinco veces mayor que una mujer en un peso saludable, muy probablemente debido a la resistencia a la insulina tiende a subir con mayor peso corporal. [8]

La deficiencia de vitamina D también se ha asociado con la diabetes gestacional (y, como es lógico, la resistencia a la insulina). Un estudio encontró que las mujeres que eran deficientes en vitamina D tenían un riesgo 3,7 veces mayor de GD en comparación con las mujeres con niveles normales. [9]

¿Cuál es el problema con alta azúcar en la sangre durante el embarazo?

Algunas personas argumentan que, dado que todas las mujeres tienen algún grado de resistencia a la insulina durante el embarazo, no hay que hacer una gran cosa de la diabetes gestacional. Sin embargo, hay riesgos significativos para un bebé expuestas a altos niveles de azúcar en la sangre durante el desarrollo, incluyendo: [10]

Varios defectos de nacimiento (glucosa sanguínea alta es un teratógeno [11])
La macrosomía (nacer grandes al nacer)
Distocia de hombro (hombros de bebés grandes pueden dislocar o atascarse durante el parto vaginal. Esto puede llevar a una clavícula rota o daño neurológico al bebé o una emergencia médica para la madre.)
La hipoglucemia (azúcar en la sangre del bebé es demasiado bajo al nacer, que puede ser mortal)
Ictericia
Cambios permanentes en el metabolismo de un niño

El último punto es uno que encuentro extremadamente preocupante. Esencialmente, si un feto está expuesto a niveles altos de azúcar en la sangre, el páncreas del feto se ve obligado a producir cantidades excesivas de insulina para mantener el azúcar en la sangre normal. [12] Esto conduce a la acumulación anormal de grasa, especialmente alrededor de la cintura, y la hiperplasia del el páncreas del feto, los cuales predisponen al niño a problemas de insulina y la regulación de azúcar en sangre más adelante en la vida. [13] Esto se ha denominado "programación fetal" o "programación intrauterina."

De hecho, los niños expuestos a la diabetes gestacional en el útero tienen un 6 veces mayor riesgo de problemas de azúcar en la sangre en la adolescencia, incluyendo la tolerancia a la glucosa y diabetes tipo 2. [14] También corren un riesgo mucho mayor de tener sobrepeso durante su curso de la vida. [15] Sin embargo, sabemos madres que mantienen un buen control de azúcar en la sangre a lo largo de sus embarazos disminuir estos riesgos. [16]

Incluso ligeramente Asuntos elevada de azúcar en sangre

Lo que no es tan ampliamente discutido es el hecho de que algunos de los problemas asociados con la diabetes gestacional puede ocurrir incluso en casos de manera justa "leves".

Un alto número de mujeres con diabetes gestacional que hacen mantener lo que se considera "control de azúcar en sangre buena" todavía partos con complicaciones, lo que ha llevado a algunos investigadores a reexaminar lo que se considera "normal" azúcar en la sangre durante el embarazo. [17]

El hito hiperglucemia y embarazo adversa los resultados del estudio (HAPO), que estudió 23.316 mujeres con diabetes gestacional y sus bebés, encontró que los niveles incluso ligeramente elevados de azúcar en sangre en ayunas estaban vinculados a altos niveles de insulina en los bebés al nacer y la macrosomía. [18] Por ejemplo , las mujeres con un promedio de azúcar en sangre en ayunas de 90 mg / dl o menos tenían un gran bebé de 10% del tiempo en comparación con 25 a 35% en las mujeres cuyo promedio de azúcar en la sangre en ayunas fue de 100 mg / dl o más.

Con esto en mente, es probable que algunos de los efectos negativos de la diabetes gestacional en la programación fetal puede estar ocurriendo a las madres que experimentan sólo ligeramente elevados de azúcar en sangre.

Así que si usted ha sido diagnosticado con diabetes gestacional, que podría estar interesado para ver cómo los objetivos de azúcar en la sangre de su médico se alinean con los niveles de azúcar "normales" de sangre en otras mujeres embarazadas en la tabla de abajo.

¿Cómo se maneja la diabetes gestacional?

El principal tratamiento para la diabetes gestacional es la dieta y el ejercicio. Cuando los dos no son suficientes para lograr los niveles de azúcar en la sangre a la normalidad, una mujer puede necesitar insulina o medicación.

Muchas mujeres prefieren hacer cambios en la dieta para controlar su diabetes gestacional, que saltan a la derecha a la medicina (y la mayoría de los médicos se sienten de la misma manera). Tristemente, el asesoramiento nutricional convencional para la diabetes gestacional a menudo no es suficiente.

¿Por qué la típica dieta de la diabetes gestacional se produce un error

Cuando empecé a trabajar en la nutrición prenatal, me sorprendió ver que la mayoría de las mujeres con diabetes gestacional se les da una dieta muy alta en carbohidratos con un mínimo de 175 g de carbohidratos por día.

En ese momento, ya que esta fue la norma aceptada, he implementado este dietoterapia para mis pacientes. Pero sus números de azúcar en la sangre no estaban mejorando y, en algunos casos, ha empeorado. A menudo, para su decepción, mis pacientes tuvieron que empezar la medicación o insulina para controlar su azúcar en la sangre. (Nota al margen: Medicina y la insulina son herramientas útiles para el control de azúcar en la sangre, pero yo creía que podíamos hacer más nutritiva antes de recurrir a ellos.)

Esto me dejó pensando, "¿Ellos fallan terapia de dieta, o dejaron de dietoterapia ellos fallan?"

Después de todo, la diabetes gestacional se llama intolerancia a los carbohidratos por una razón. Los hidratos de carbono son el macronutriente primario que aumenta el azúcar en la sangre, así que ¿por qué estamos sugiriendo que comen muchos carbohidratos?

La razón principal de los médicos tienen miedo de apoyar una dieta de hidratos de carbono más baja para el embarazo es que se les ha dado información obsoleta en cuanto a la cetosis. Este tema es tan complejo que dedico un capítulo entero en mi libro, Real Food para la Diabetes Gestacional. Pero la respuesta corta es que la cetosis nutricional de bajo nivel es común durante el embarazo, no conlleva los mismos riesgos que la cetosis hambre o la cetoacidosis diabética, y no impacta negativamente en el desarrollo del cerebro de un bebé. [19]

¿Qué nivel de hidratos de carbono es el mejor?

Hay probablemente siempre habrá controversia en torno al nivel ideal de hidratos de carbono que una mujer debe consumir durante el embarazo y, francamente, creo que va a variar de mujer a mujer basado en su control de azúcar en la sangre. Pero, en general, creo que la mayoría de las mujeres con diabetes gestacional beneficio de una dieta que tiene menos de 175 g de carbohidratos por día.

Mi enfoque es tener una mujer controlar su azúcar en la sangre, mientras que comer su dieta habitual (usando un monitor de glucosa en casa) para obtener una línea de base de cómo los alimentos afectan su azúcar en la sangre. Entonces su dieta se puede ajustar para adaptarse a su tolerancia individual glucosa. Una dieta ligeramente más baja en carbohidratos es seguro y eficaz, siempre y cuando una mujer está consumiendo suficientes calorías.

De hecho, los estudios han demostrado que una dieta baja en índice glucémico reduce la probabilidad de que una mujer necesita de insulina por completo 50%. [20] Esto hace que una dieta ideal comida real para controlar la diabetes gestacional, ya que generalmente evita los alimentos de alto índice glucémico, como los carbohidratos procesados y refinados.

(Algunos investigadores creen incluso que nuestra dieta moderna, alta en hidratos de carbono refinados, puede ser al menos parte de la culpa por las crecientes tasas de diabetes gestacional. [21])

Cómo gestionar proactivamente su azúcar en la sangre durante el embarazo

Entonces, ¿qué se puede hacer para mantener el azúcar en la sangre normal durante el embarazo? A continuación se presentan algunos consejos simples que usted puede poner en práctica.

Solicitud conseguir su HbA1c (hemoglobina A1c) medido con sus primeros laboratorios trimestre para tener una mejor idea de su control de la glucemia basal. De esa manera, usted puede tomar medidas antes de su embarazo, si es necesario.

Pida que sus niveles de vitamina D miden (vitamina D 25-hidroxi), para que pueda corregir la deficiencia si está presente. Dependiendo de donde usted vive, época del año, y el tiempo pasado al aire libre en la luz del sol, puede que tenga que añadir un suplemento de vitamina D para cumplir con los niveles objetivo. [22]

Si usted tiene diabetes gestacional, controlar su azúcar en la sangre por la mañana (en ayunas) y después de cada comida para aprender el patrón y la respuesta a los diferentes alimentos (y combinaciones de los alimentos) única de su cuerpo. Ajuste sus niveles de dieta y ejercicio en consecuencia, a sabiendas de que los carbohidratos tienden a elevar el nivel de azúcar en la sangre lo más, grasa y proteína tienden a estabilizar el azúcar en la sangre, y el ejercicio tiende a reducir el azúcar en sangre.

Destacar alimentos con mucha grasa y proteína, ambos de los cuales estabilizar, en lugar de elevar directamente, el azúcar en la sangre. Carne criados en pastos (incluida la carne de órganos), aves de corral, huevos, pescado silvestre, queso con toda la grasa, crema de leche, nueces, semillas, aguacates, aceitunas, mantequilla, y algunos productos de coco encaja en esta categoría.

Abrazo fuentes de bajo índice glucémico de los carbohidratos, como las verduras sin almidón (un montón de ellos!), Frutos secos, semillas y fruta baja en azúcar (como las bayas). Si opta por consumir productos lácteos, optar por yogur griego con toda su grasa, queso, crema de leche en lugar de leche y yogur regular.

Reducir la ingesta de azúcares, añadido o natural, a partir de cosas como el jugo (sí, incluso 100% orgánicos, recién exprimidos) bebidas endulzadas (como las gaseosas o bebidas deportivas), postres, miel, jarabe de arce, y los frutos secos.

Tomar conciencia de que los alimentos son las fuentes más concentradas de carbohidratos y ver sus tamaños de las porciones. Evitar los carbohidratos refinados, como los cereales y las pastas.

Cuando se consumen almidones, tales como la batata o calabaza de invierno, comer en pequeñas porciones en combinación con alimentos que también son altos en grasa, proteína y / o fibra para reducir su impacto glucémico. Por ejemplo, es mejor para sus niveles de azúcar en la sangre para tener unas raciones de patatas dulces junto a la carne de vacuno alimentado con pasto, espinacas salteadas, y la mantequilla en lugar de por sí.

Evite grandes porciones de carbohidratos de una sola vez para evitar picos de azúcar en la sangre. En otras palabras, extender sus porciones de alimentos que contienen carbohidratos durante el día. Es mucho mejor tener fruta como merienda dos veces por día, que tener una gran ensalada de frutas en una sola sesión.

Hacer ejercicio regularmente. Incluso el conservador Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) sugiere que las mujeres embarazadas ejercicio 30 minutos al día (a menos que surjan complicaciones). [23] El ejercicio de resistencia es particularmente útil en la reducción de los niveles de azúcar en la sangre. [24]

Aunque ser diagnosticado por lo general no se da la bienvenida noticias ...

La diabetes gestacional es una oportunidad única para que usted pueda centrarse en su autocuidado, y al hacerlo, asegúrese de que su bebé tenga el mejor comienzo en la vida. Un enfoque de la comida real es ideal para diabetes gestacional, ya que hace hincapié en alimentos ricos en nutrientes que proporcionan un bebé con todos los nutrientes esenciales para el crecimiento, a la vez que minimiza los picos de azúcar en la sangre.

El conocimiento es poder. Si usted descubre que usted tiene diabetes gestacional, consideramos que es una bendición disfrazada. Usted puede tomar medidas para gestionar de forma proactiva durante su embarazo y continuar los mismos hábitos de vida después del parto para prevenir la diabetes tipo 2 más adelante en la vida.

Recuerde, las madres con diabetes gestacional que mantener sus niveles de azúcar en la sangre en niveles normales no tienen mayor riesgo de complicaciones.

¿Quieres saber más?

En Real Food para la diabetes, usted aprenderá:

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