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El fin de la mayoría de las apendicectomías?
Apendicitis grave ha sido tratada como una emergencia médica durante casi 130 años. Una persona llega con dolor en el abdomen inferior, junto con fiebre y el siguiente paso fue quitar el apéndice infectado. Sin embargo, un estudio ha encontrado que la mayoría de los pacientes pueden ser tratados con antibióticos solos.
El estudio se realizó en Finlandia y publicado en el Revista de la Asociación Médica Americana. El estudio era grande, con la participación de 520 personas con apendicitis no complicada, que accedió a que la elección de si se debe ser tratada con antibióticos o con cirugía se hizo al azar.
Los pacientes que fueron tratados con antibióticos recibieron una dosis de un antibiótico por vía intravenosa y luego dos antibióticos por vía oral durante una semana. El resto fueron tratados con una cirugía estándar apendicectomía abierta. Los pacientes fueron evaluados con TC para eliminar los casos complicados, como cuando el apéndice se había reventado o donde se había producido un absceso abdominal o bloqueo. Estas complicaciones ocurrieron en aproximadamente el 20% de los pacientes que tenían síntomas de la apendicitis y que no fueron incluidos en el estudio.
El estudio encontró que todos menos uno de los pacientes asignados a tener una apendicectomía tuvieron cirugía exitosa, que es una tasa de éxito de más del 99%. Alrededor del 73% de los pacientes que fueron tratados con antibióticos se recuperaron sin problemas. Setenta pacientes, o un poco más del 27%, de los tratados con los antibióticos necesarios para tener una apendicectomía dentro de un año de la primera ver a un médico con síntomas de apendicitis. De estos pacientes, 58 tenían apendicitis no complicada, 7 fueron complicados casos y 5 no tenía apendicitis, pero tuvo la cirugía debido a la recurrencia de los síntomas sospechosos.
"Ha llegado el momento de considerar el abandono de la apendicectomía de rutina para los pacientes con apendicitis sin complicaciones", el Dr. Edward H. Livingston, un cirujano y editora de la revista, dijo en un editorial en el mismo número como el estudio. Livingston señaló que la mayoría de los apéndices que perforan fueron perforados cuando el paciente llega a la sala de emergencias. Apéndices que no han perforado en ese momento no parecen perforar más tarde, dijo.
Ha habido un cierto cuestionamiento de si es necesario el uso rutinario de la cirugía de apendicitis no complicada. Tendrá que ser objeto de seguimiento con más estudios para determinar mejor la seguridad del uso de antibióticos en lugar de apendicectomías Este estudio.
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