El seguro de salud letra pequeña: las lesiones causadas por la actividad ilegal no puede ser cubierto

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Lea la letra pequeña de su póliza de seguro de salud. Usted no puede estar cubierto si usted se ha involucrado en actividades ilegales.

Tenga cuidado si usted se lesiona mientras se comete un crimen o hacer algo que la ley dice que no debe hacer. Su póliza de seguro de salud puede no cubrir su tratamiento. Pero, ¿qué es la "actividad ilegal"? A veces, una actividad ilegal es lo que la compañía de seguros dice que es.

Pólizas de seguro de salud han incluido cláusulas de este tipo desde hace muchos años, en la teoría de que no es justo para premiar el comportamiento ilegal de ninguna manera. Si usted estaba manejando peligrosamente y utilizaba un automóvil registrado cuando se metió en un accidente, su compañía de seguros puede decirle que es su mala suerte. Las pólizas de seguros pueden excluir los problemas que se derivan del uso de drogas o alcohol, las lesiones, mientras que la comisión de un delito grave, trauma infligido a sí mismo, las actividades peligrosas, u otras actividades.

A menudo, una compañía de seguros tomará la decisión como una manera de salir de la atención muy caro, según un artículo publicado en el New York Times. Tanto si se decide cubrir la atención también puede no tener nada que ver con si o no usted fue acusado de un delito. El artículo dio el ejemplo de Monroe Ave III, quien fue baleado y paralizado por un guardia de seguridad mientras se está sentado en un coche fuera de un edificio de apartamentos. El guardia disparó como pájaro se alejaba. Pájaro nunca fue acusado de ningún delito, pero su compañía de seguros se negó a cubrir sus grandes cuentas médicas. La falta de seguro significaba que él fue enviado a casa como un tetrapléjico en lugar de a un centro de rehabilitación y murió de complicaciones prevenibles de su parálisis.

Algunos estados tienen leyes contra las exclusiones del seguro para las actividades ilegales pero éstas no se apliquen a los planes de salud administrados bajo la Ley de Jubilación de Empleados de Seguridad de Ingresos federal, que establece normas para muchos planes de pensiones y de salud privados.