Las biopsias de mama no pueden dar un diagnóstico claro todo el tiempo

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Una diapositiva biopsia de mama que muestra el carcinoma ductal in situ.

Una biopsia de un bulto en el pecho o una mancha sospechosa en un ultrasonido ha sido considerado como la forma de obtener respuestas definitivas en el diagnóstico de cáncer de mama. Esto sigue siendo cierto para los casos en los que la biopsia definitivamente muestra células cancerosas, pero las biopsias parece ser un poco menos fiable en la identificación de anomalías que son más sutiles, de acuerdo con un nuevo estudio.

Los resultados inciertos tienden a ocurrir en las biopsias que se encuentran células que son anormales, pero no son cancerosos. Estos incluyen células que un patólogo considere atipia o carcinoma ductal in situ. Ambas condiciones pueden progresar a cáncer, pero no son cancerosos todavía.

El estudio preguntó a 115 patólogos en ocho estados para examinar una serie de 60 diapositivas de biopsia recogidos de 240 mujeres. Luego, los investigadores compararon estos diagnósticos con el diagnóstico que se da en cada diapositiva por un panel de tres expertos en patología mamaria. Ellos encontraron que había 96% de concordancia en los casos de cáncer invasivo y el acuerdo 87% para el tejido completamente benigna, pero 13% de tejido benigno fue diagnosticado como anormal.

En el carcinoma ductal in situ, el acuerdo fue de 84%, con un 13% de los casos que se perdió. En atipia, la tasa de acuerdo era sólo el 48%, con el 17% de los patólogos encontrarlo en el que el panel de expertos no lo hizo, y desaparecidos en el 35% de los casos en que el panel se diagnostica.

El estudio fue publicado en JAMA: El Diario de la Asociación Médica Americana. Esto fue acompañado de un editorial que calificó los hallazgos desconcertantes. El editorial recomienda que las mujeres reciban una segunda opinión si los resultados de la biopsia son ambiguos. En una segunda opinión, un patólogo diferente mira las mismas diapositivas que el primer patólogo examinó.

Aunque los resultados del estudio son motivo de preocupación, cabe señalar que los patólogos en el estudio se les dio sólo una diapositiva para ver para cada caso. En la práctica, los patólogos suelen pedir más diapositivas para ver y consultar con colegas.