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Los Estados y las políticas de intercambio de agujas alimentados considerar en consecuencia del aumento de los casos de VIH
El consumo de drogas por vía intravenosa se ha convertido en un flagelo en el Medio Oeste y los estados de los Apalaches, y ha dado lugar a aumentos repentinos en los nuevos casos de VIH y las infecciones de hepatitis C. Pero el Congreso ha prohibido el uso de dinero federal para financiar el intercambio de agujas para usuarios de drogas desde la década de 1980 y muchos estados tienen prohibiciones sobre ellos.
Un intercambio de agujas es donde un usuario de drogas por vía intravenosa puede intercambiar agujas y jeringas usadas por otras estériles. Los intercambios se han demostrado para reducir la propagación de infecciones transmitidas por la sangre como el VIH y la hepatitis, así como otras enfermedades. Tanto los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades y la Organización Mundial de la Salud han apoyado la creación de intercambios como una cuestión de salud pública. En 2000, la Oficina del Cirujano General de EE.UU. encontró que el intercambio de agujas podrían reducir la transmisión del SIDA y que también ayudan a los adictos entran en los programas de tratamiento.
La mayoría de las prohibiciones de los intercambios fueron puestos en su lugar, como parte de las medidas de "mano dura" contra las drogas. Proporcionar los drogadictos con agujas limpias fue visto como una condonación o incluso promover el abuso de drogas intravenosas. La prohibición de fondos federales fue puesto a través en 1988 y se ha mantenido en su lugar en su mayor parte desde entonces. La prohibición se extiende a la financiación de la lejía para esterilizar agujas.
Incluso los miembros del Congreso de los Estados que han sido afectados por el uso de drogas intravenosas, como Rep. Harold Rogers (R-KY) y Rep. Tom Cole (R-OK), dicen que preferirían los programas de tratamiento de drogas financiación. "A medida que los republicanos, no queremos ver como estamos facilitando el consumo de drogas", dijo al Cole New York Times. Cole señaló que estaba abierto a explorar el problema si se trata ante el Congreso una vez más, a la luz de los gastos de tratamiento de los casos de sida y la hepatitis C. Muchos demócratas, como Rep. Rosa DeLauro (D-CT), dice que la prohibición de la financiación debe ser levantada.
Indiana tiene una fuerte política contra la creación de intercambio de agujas, pero el gobernador republicano Mike Pence enfrenta a un enorme brote de infecciones por el VIH en la parte sur del estado. Él firmó una orden ejecutiva para permitir un intercambio de agujas temporal en el condado de Scott, el epicentro del brote. Ha firmado ya una legislación que permite a otros condados para iniciar intercambios por razones de salud pública.
Kentucky también ha aprobado una ley que permite los programas de intercambio de agujas.
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