¿Por qué me negué ecografías de rutina

Contenido
Yo no sé ustedes, pero mi impresión de ecografías ...
Entonces, ¿qué me pongo mal?
¿qué es el ultrasonido, exactamente?
Espera, ¿no es igual que una cámara de alta tecnología?
¿cuáles son los riesgos de la ecografía?
Estudios humanos
Estudios en animales
Los investigadores de yale: ultrasonido afecta el desarrollo del cerebro en ratones
Pero esos son los ratones! los ratones no son personas!
Otros estudios en animales a considerar
Do rutina ultrasonidos mejoran los resultados del parto?
Cualquier consideraciones especiales para el centro de nacimiento o partos en el hogar?
¿es posible para minimizar los riesgos de ecografías?
Así que llegaste un ultrasonido, mommypotamus?
La decisión de tener un sonograma (o no)
¿sabía usted / va a tener un ultrasonido de rutina? ¿por qué o por qué no?

Yo no sé ustedes, pero mi impresión de ecografías ...

Al entrar en mi primer embarazo fue que eran importante por tres razones:

1. Realización de problemas potenciales seguro se detectan para asegurar el mejor resultado posible

2. Vinculación + llegar a mostrar primera foto del bebé

3. Saber qué color pintar la guardería

Entonces un día, durante una conversación con mi quiropráctico en una visita de rutina, cinco palabras cambiaron todo. Yo estaba rebosante de entusiasmo por descubrir, y ella se deslizó en cinco palabras.

Es divertido que esperar, también.

Realmente, lo que es divertido acerca ESPERA?

Así que le pregunté, y me apunté a la investigación que me hizo pensar más profundamente acerca de mi decisión. Hoy voy a compartir que la investigación, junto con puntos de vista de otros profesionales de la salud, incluidos los médicos y parteras.

Ahora, por favor, tenga en cuenta que - como escribí en mi puestos en la inyección de vitamina K, Glucola, siendo GBS positivo, y otros temas relacionados con el nacimiento - "La mejor metida de pata del Kisser sur de la estación de gas de Puckett" es tan oficial como las cosas se ponen para mí profesionalmente. Yo no soy médico, esto no es un consejo médico, y su decisión es totalmente suya. Si usted necesita un cierto convencimiento sobre esto, lea mi completa renuncia de responsabilidad donde lo digo una y otra vez.

Entonces, ¿qué me pongo mal?

Durante la conversación con mi quiropráctico - que pasó a convertirse en una doula, Partera y querido amigo que me ayudó a mi nacimiento solsticio de invierno bebé y el auge THOMP auge Niño - Descubrí muy pronto que yo había hecho algunas suposiciones inexactas. En primer lugar, estadísticamente hablando rutina sonogramas no mejoran los resultados del parto. (fuente) En segundo lugar, supone que la tecnología lleva prácticamente ningún riesgo - mal de nuevo.

Ah, y que tercero sobre el color de la guardería de mi bebé? Ella terminó colecho con nosotros el uso de estas pautas de seguridad, y la única persona que dormía en la guardería era nuestro gato.

¿Qué es el ultrasonido, exactamente?

Originalmente utilizado por los militares para detectar submarinos a través de SONAR, la tecnología de ultrasonido rebota ondas sonoras de alta frecuencia ultra-off del tejidos, huesos, etc., de un bebé en el vientre materno, a continuación, utiliza el patrón creado por las diferentes superficies para generar una imagen.

Según Lauren Feder, MD, "modernos intensidades energéticas de ultrasonido son más altos que la ecografía de las décadas anteriores En obstetricia se utilizan las siguientes ultrasonidos y energía exposiciones.:

El análisis estándar se utiliza en el abdomen después del embarazo temprano. Proporciona un breve pulso de ultrasonidos menor exposición
Se utiliza en el embarazo temprano. Los niveles altos de exposición debido a la proximidad de la sonda con el desarrollo temprano del feto ...
Utilizado por muchos obstetras y parteras en estetoscopios, proporcionan relativamente bajo nivel de exposición.
utilizado al final del embarazo y durante el parto para monitorear bebé y la altura del corazón.
Para generar imágenes 3D del feto en desarrollo. Alto nivel de exposición.
Utiliza escáneres especialmente diseñados para mirar a la cara y los movimientos del bebé. Alto nivel de exposición.
Utiliza ondas de ultrasonido para evaluar el corazón del bebé en los defectos congénitos del corazón sospechosos. "(El énfasis es mío)

Espera, ¿no es igual que una cámara de alta tecnología?

No. A diferencia de una cámara que puede tomar fotografías sin producir ningún cambio en el sujeto fotografiado, sonogramas puede "promover el crecimiento celular, la destrucción de células, alterar fluidez de la membrana (por ejemplo, hacer agujeros temporales en las membranas celulares), y alterar la actividad de una célula tal como causando una neurona a disparar ", explica el Dr. Manuel Casanova, un neurocientífico de la Universidad de Louisville, y agregó que" Resulta que no es sólo una imagen, después de todo ". (fuente)

¿Cuáles son los riesgos de la ecografía?

Esa es una pregunta médicos e investigadores parecen estar luchando con. Los últimos dispositivos utilizados en unos grandes estudios epidemiológicos en humanos controlados, fueron desarrollados antes de 1991 - su límite superior salida acústica fue de 94 mW / cm2. Dispositivos de ultrasonido ahora en uso pueden tener una salida acústica de hasta 720 mW / cm2, que es más de siete veces mayor.

Estudios Humanos

En su libro, Nacimiento Gentle, Gentle maternidad, Sarah Buckley, MD discute problemas con varios estudios "estándar de oro" aleatorizados y controlados humanos que informaron ninguna diferencia en los resultados entre los niños escaneados y no analizados distintos de una mayor incidencia de izquierda; lateralidad en los niños. (a la izquierda; lateralidad es normal para algunos niños, pero es bajo ciertas circunstancias "marcador de daño o perturbación en el cerebro en desarrollo", explica.)

En sus palabras, es "difícil tener certeza de estos ensayos porque, por ejemplo, en el estudio realizado en Suecia, el 35 por ciento del grupo supuestamente no expuesta en realidad tenía una exploración (69)," y en el juicio en el que se encontró que la exploración no lo hizo tener un impacto negativo el tiempo de exposición fue de sólo tres minutos. En otras palabras, el grupo de control en el estudio sueco no era un grupo de control de verdad, y el segundo estudio no es representativa de la práctica clínica. (La exploración típica es de aproximadamente 30 minutos).

Dr. Buckley menciona varios otros estudios pena señalar, sin embargo:

"Un gran estudio británico encontró que las madres sanas y bebés asignados al azar a dos o más exploraciones Doppler para revisar la placenta, a partir de la mitad del embarazo, tenía más de en comparación con los bebés no expuestos a Doppler. (66) "(fuente, el énfasis es mío)

Otro estudio australiano sugiere que el ultrasonido Doppler en realidad puede aumentar la probabilidad de desarrollar una enfermedad se utiliza para detectar. Los bebés que fueron seleccionados al azar para recibir "cinco o más ultrasonidos Doppler durante el embarazo eran más propensos que los bebés ... [seleccionados al azar para recibir] ... rutina (pulsada) ecografía para desarrollar retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) - una condición que el ultrasonido se utiliza a menudo para detectar. (64) Esto puede estar relacionado con los niveles de exposición más altos con Doppler, ya que más RCIU se ha encontrado en estudios con animales de alta exposición, pero no en menor exposición estudios en humanos utilizando ultrasonido pulsado. " (fuente)

También se discuten varios "estudios individuales o pequeños que han demostrado que los posibles efectos adversos incluyen ... trabajo de parto prematuro o aborto involuntario (26) (62), bajo peso al nacer (63) (64), el estado más pobre al nacer (65), perinatal desarrollo de muerte (66), la dislexia (67), retraso en el habla (68), y uso de las manos no-derecha (69) (70) (71) (72) "- que como se ha mencionado antes es completamente normal en muchos individuos, sino que también puede indicar una alteración en el desarrollo del cerebro de algunos que estaban predispuestos originalmente a derecha; lateralidad.

Estudios en Animales

Los investigadores de Yale: Ultrasonido afecta el desarrollo del cerebro en ratones

En este estudio dirigido por el doctor Pasko Rakic de la Universidad de Yale, los investigadores encontraron que los ratones que fueron expuestos a 30 minutos de ultrasonido continuo en el útero mostraron el desarrollo del cerebro afectada. Dr. Rakic señala que "los parámetros de ultrasonido y el tiempo total de exposición son comparables con o por debajo de los utilizados por los vídeos de ultrasonidos prenatales médicamente nonindicated comerciales." Ahora, es tentador pensar ...

Pero esos son los ratones! Los ratones no son personas!

Sin embargo, hay una buena razón para prestar atención a este estudio. De acuerdo con este artículo en Partería Hoy, defectos del desarrollo neurológico en ratas y otros mamíferos deben ser motivo de preocupación para las mujeres embarazadas "Porque, como investigadores de la Universidad de Cornell demostró en 2001, avanza el desarrollo del cerebro de la misma manera" a través de muchas especies de mamíferos, incluyendo a los bebés humanos. ` El equipo encontró `95 hitos del desarrollo neural `que les ayudaron a identificar la secuencia de eventos de crecimiento del cerebro en diferentes especies. (15) Por lo tanto, si los experimentos repetidos muestran que el calor elevado causado por daños ultrasonido cerebros fetales en ratas y otros mamíferos, se puede lógicamente asumir que puede dañar los cerebros humanos, también. (3) "

Otros estudios en animales a considerar

Hay muchos estudios disponibles, muchos que sugieren cautela, y algunos que indican una relativa seguridad. Aquí están algunos que el Dr. Buckley menciona en Nacimiento Gentle, Gentle maternidad:

Un estudio "encontró hemorragias cerebrales en crías de ratón expuestos en el útero de ultrasonido pulsado en dosis similares a las utilizadas en los bebés humanos."

"Otros investigadores encontraron que un solo diez minutos de exposición ultrasonido pulsado en el embarazo afecta a la locomotora y la capacidad de aprendizaje de crías de ratón en la edad adulta, con un mayor efecto de un mayor tiempo de exposición."

Un estudio de "la participación de ratas recién nacidas, que están en una etapa similar de desarrollo del cerebro de los seres humanos en cuatro o cinco meses en el útero, sugirió que el ultrasonido pulsado puede dañar la mielina que recubre los nervios (50), lo que indica que el sistema nervioso puede ser particularmente susceptibles al daño de esta tecnología ".

"Otros expertos en esta área han expresado su preocupación en relación con el calentamiento del sistema nervioso central en desarrollo, cuyos tejidos son sensibles a los daños por agentes físicos como el calor. Barnett, un físico biomédico, toma nota de que el calentamiento del cerebro fetal es más probable después de la primer trimestre (tres meses), como el hueso del cráneo es más desarrollado y puede reflejar y concentrar las ondas de ultrasonido. (44) "

Do rutina ultrasonidos mejoran los resultados del parto?

De acuerdo con este meta-análisis ", la ecografía de rutina no mejora el resultado del embarazo en términos de un aumento del número de nacidos vivos o de reducción de la morbilidad perinatal." Varios otros estudios apoyan estos hallazgos.

He aquí un análisis de las investigaciones publicadas que concluye que "No se protocolo de cribado ecográfico de rutina mejora los resultados (Haws et al. 2009). Se puede conjeturar de otras investigaciones que esto se debe a la increíble inexactitud de ultrasonido. Un estudio reciente encontró una completa tercero o el 34% de ultrasonido estimaciones de peso fetal para estar fuera del + 10% a -10% rango esperado (Hargreaves 2011). Otro estudio de 2011 encontró que 1 en 23 (4%) de las primeras ecografías trimestre en el que la mujer era dijo que no había embarazo viable estaban mal y el feto estaba bien y el embarazo fue a término (Abdallah et al. 2011). La tecnología de ultrasonido no puede predecir de forma fiable la presencia de una circular de cordón, decirle si una circular de cordón es escaso o determinar nada respecto la probabilidad de que la hipoxia, RCIU o muerte fetal (Cohain 2010). El uso de la ecografía Doppler color 3D hecho específicamente para buscar una cuerda en la mano de obra detectado sólo el 35% de las cuerdas alrededor del cuello, 60% de las cuerdas que eran dos veces alrededor del cuello y tenía una tasa de falsos positivos del 20%, es decir, los resultados dijo que había un cordón alrededor del cuello en el 20% de los fetos cuando no había (Bolten et al. 2009). "

El deseo de asegurar que "el bebé está bien", fue sin duda una poderosa atracción para los sonogramas para mí. Sin embargo, según un estudio recogido por Sarah J Buckley, MD:

"[W] i bien muchas mujeres se sienten seguros por una exploración normal, RPU [ecografías prenatales de rutina] realmente detecta sólo entre el 17 y el 85 por ciento de los bebés 1 de cada 50 que tienen importantes alteraciones en el nacimiento. Un estudio reciente de Brisbane demostró que el ultrasonido en un hospital de grandes mujeres se perdió alrededor del 40 por ciento de las anomalías, con la mayoría de los cuales es difícil o imposible de detectar. Las principales causas de discapacidad intelectual, como la parálisis cerebral y síndrome de Down es poco probable que ser recogidos en una exploración de rutina, como lo son el corazón y el riñón anomalías ". (fuente)

También existe el riesgo de un "falso positivo", lo que provoca una preocupación innecesaria para algunas familias.

Cualquier consideraciones especiales para el centro de nacimiento o partos en el hogar?

Los proveedores de cuidado recomendar menudo fuertemente que las personas que planean dar a luz fuera del hospital tienen una exploración para detectar anomalías de órganos. Aunque la ecografía hace entregar tanto los falsos positivos y falsos negativos, si las anomalías son sospechosos y / o confirmados mediante pruebas adicionales, un parto en el hospital es probable que se recomienda para que la atención se puede dar inmediatamente después del parto. (Esta sección se ha añadido debido a la entrada de un pediatra y ecografista - ¡gracias!)

¿Es posible para minimizar los riesgos de ecografías?

Equipo de ultrasonido hace un seguimiento de dos lecturas para minimizar tanto riesgo como sea posible: el índice térmico (TI) y el índice mecánico (MI). Es hasta el ecografista para asegurarse de que la TI y MI permanecen dentro de los rangos recomendados durante la ecografía, pero lamentablemente muchos ni siquiera saben cómo localizar esta información.

Según este artículo publicado en Contemporary ginecólogo, "Desafortunadamente, el nivel de conocimiento sobre temas de seguridad ecografía parece ser menos que deseable. En una encuesta de 2005 de los asistentes a los cursos europeos ultrasonidos obstétricos de postgrado, sólo el 22% y el 11% de los participantes pudo explicar la TI y MI, respectivamente, y sólo el 28% pudo encontrar esta información en la pantalla del ultrasonido.33 Una encuesta similar de operadores de ultrasonido estadounidenses llevados a cabo en 2007 reveló resultados comparables:. 17,7% y el 3,8% de los participantes podrían describir la TI o IM, respectivamente, y el 20,8% podría encontrar esta información en la pantalla "(el énfasis es mío)

Si se planea una ecografía, podría ser prudente para discutir de antemano si el ecografista tiene un conocimiento apropiado de seguridad y la experiencia suficiente para realizar un análisis a fondo rápidamente. En Nacimiento Gentle, Gentle maternidad, Dr. Buckley también sugiere que los padres tienen tanto el médico de referencia y ecografista Rellena este formulario para mantener los registros del bebé. Usted puede encontrar una versión imprimible de aquí.

Así que llegaste un ultrasonido, Mommypotamus?

Sí.

Después de todo lo que acabo de compartir es posible que se sorprenda al leer eso, así que voy a explicar. Cuando yo estaba embarazada de mi hija mayor, me sometí a la ecografía Doppler (a través de un Sonicaid) para escuchar los latidos del corazón de mi bebé por primera vez. Aunque mágico en cierto modo, recuerdo a notar mi vientre crecer físicamente cálido durante el procedimiento y preguntar si eso estaba bien y normal. Unas semanas más tarde, cuando hablé con mi quiropráctico, aprendí acerca de los posibles efectos térmicos de la ecografía y decidí renunciar ultrasonidos futuros salvo indicación médica.

Para mí, eso significaba esperar muchas semanas más para escuchar los latidos del corazón de mi bebé de nuevo utilizando una fetoscopio anticuada (un estetoscopio para su vientre.)

Mi trabajo con ella era largo, y aunque mis parteras estaban entusiasmados con el uso de su fetoscopio agua amigable mientras yo trabajado a través de contracciones en la piscina nacimiento, encontraron que de que no eran capaces de recoger de forma fiable hasta los latidos del corazón del bebé. Podría haber sido un defecto en el alcance o simplemente la falta de experiencia, pero independientemente llegó un momento en que me dijeron que, o bien que tenía que salir de la bañera y dejar que comprobar en el bebé o dejar que utilizan el efecto Doppler. Moverse no era realmente una opción en este momento, así que deje que los utilizan el efecto Doppler. Queriendo cumplir mis deseos tanto como sea posible, que nos registramos muy rápidamente como sea necesario (que estaba dos veces pienso), mientras que alentaron y me apoyaron.

Con # 2, el auge THOMP baby boom, Opté de todas las ecografías hasta el nacimiento, en el que de nuevo permitieron muy breve uso del Doppler, según sea necesario.

Y el bebé diana? Bueno, le dio a luz antes de que nadie se dio cuenta de que había hecho mi camino a través de la transición, por lo que no era necesario Doppler.

La decisión de tener un sonograma (o no)

... . es una decisión muy personal. Una gran cantidad de proveedores de atención médica se siente que uno ecografía a las 20 semanas para descartar problemas detectables lleva una cantidad mínima de riesgo. Algunos sienten que es más importante cuando se planifica el parto en casa ya que la detección de ciertas anomalías haría insegura a luz en casa. Otros expresan su preocupación de que los cambios de migración neuronal observada en el estudio de Yale pueden ser similares a los patrones de crecimiento de las neuronas observadas en individuos con autismo. Y, por último, algunos tienen preguntas sobre la investigación que sale de China, lo que sugiere que puede ser sabio para apuntar para tiempos de exposición más bajas cuando la ecografía se pide.

Estoy más allá de agradecido por las parteras que me ayudaron a determinar cuando los beneficios superan los riesgos para mi situación, y por supuesto el quiropráctico que me animó a pensar más profundamente acerca de la decisión en el primer lugar. Compartí esta información no para convencer a hacer una cosa u otra, pero pasar la información que encontré útil en mi proceso de toma de decisiones.

A pesar de que no es para todos, descubrí que en mi caso mi quiropráctico convertido en partera tenía razón - que fue muy divertido para ser sorprendido!